Повышение или понижение артериального давления является широко распространенной проблемой, которую нельзя игнорировать и принимать, как должное. Обычно мы выявляем данные изменения при суточном мониторировании, после чего мы в обязательном порядке назначаем ультразвуковое исследование сердца, которое помогает нам определить, насколько длительно и серьезно эти изменения влияли на сердечно-сосудистую систему.
В большей степени на изменение артериального давления жалуются пациенты, страдающие повышенным артериальным давлением и, зачастую, эти случаи выявляются у пациента случайно.
Повышение артериального давления может появиться на фоне эмоциональных перегрузок и стресса, что можно расценивать, как психосоматическое проявление. Такие эпизоды могут быть как длительными, так и единичными, которые купируются самостоятельно и в дальнейшем никак себя не проявляют. Однако, единичные кризы бывают очень редко и, в основном, в молодом возрасте. Как правило, чем старше пациент, тем тревожнее зафиксированные случаи повышения артериального давления.
Методы лечения.
В первую очередь, мы должны поменять образ жизни пациента. Каждый врач-кардиолог порекомендует пересмотреть свой образ жизни независимо от того, назначена ли пациенту медикаментозная терапия. Вероятно, придется поменять многое устоявшееся и привычное: и время засыпания, и время пробуждения, и питьевой режим. Нужно будет ограничить потребление определенных продуктов. Одним словом, много чего придется избегать, особенно, на первом этапе лечения. Для пациентов очень часто труднопреодолимо повысить свою физическую активность, так как они думают, что уже выполняют свой максимум. Пациенты готовы принимать любые медикаменты, соблюдать любые диеты, но только не повышать свою физическую активность. В нашей клинике мы назначаем пациентам тот или иной тип физической нагрузки на основе таких показателей, как простой вес тела и тренированность. Если масса тела пациента очень высокая, ему будет затруднительно даже делать лишние шаги. В этом случае мы рассмотрим упражнения, выполняемые лежа, можно говорить о плавании, например, в любом случае, мы будем тем или иным способом повышать количество физических упражнений. Безусловно, мы учитываем индивидуальные параметры пациента и выписываем оптимальную посильную нагрузку.
Важно эффективно подобрать вид физической нагрузки по результатам обследований. Например, пациентам-гипертоникам нужна скорее аэробная нагрузка, а самостоятельно бы пациент отдал предпочтение тренажерному залу. Мы не говорим о том, что тот или иной тип упражнений плох: мы лишь указываем на необходимость подбора программы с учетом физических особенностей пациента. По мере знакомства с пациентом мы можем порекомендовать и допустимую предельную частоту сердечных сокращений (ЧСС), и тип тренировки, например, непрерывно возрастающую или ступенеобразную.
Повышенное давление.
Показатели выше 140/90 считаются гипертонией и требуют обследования.
Как правило, высокое артериальное давление сопровождается назначением медикаментов, и в зависимости от типа повышения артериального давления эти препараты очень отличаются и применяются в разных схемах и комбинациях. Учитываются такие факторы, как уровень сахара, липидов в крови, нарушение электролитного обмена. Все это накладывает отпечаток на выбор гипотензивного препарата.
Пониженное давление.
Показатели ниже 100/60 считаются гипотонией и также требуют обследования.
С одной стороны, есть конституционально адаптированные пациенты, у которых пониженное давление проявлялось с юности и переносится очень хорошо. Плохо тогда, когда пониженное артериальное давление возникло внезапно. Подобные резкие перепады надо вовремя диагностировать: это может быть признаком острой сердечной недостаточности. Такие случаи, как правило, происходят не в молодом возрасте. Хотя статистика показывает, что сегодня инфаркты случаются и у относительно молодых людей. Внезапное понижение давления бывает и при аритмии. В этом вопросе необходим индивидуальный подход: с одной стороны, пациент может быть природно предрасположен к низкому давлению, с другой стороны, данное явление может быть связано с органической патологией.
Независимо от того, как изменилось состояние пациента, повысилось или понизилось артериальное давление, коррекция этого состояния, выявление причин и приведение его в норму должны проходить под контролем врача-кардиолога.