Оральные контрацептивы: за и против.
Следует отметить, что у оральных контрацептивов очень большой букет побочных эффектов, который преобладает над плюсами. Наверное, единственный плюс противозачаточных таблеток - это надежная защита от нежелательной беременности. Но ввиду того, что на сегодняшний день существуют намного менее травматичные для женского организма средства контрацепции, следует отдавать предпочтение альтернативам оральных контрацептивов, например, негормональной спирали, презервативам или свечам.
Чем опасны оральные контрацептивы?
Начнем с того, что выключение функции яичников у молодых девочек, которое происходит в результате приема противозачаточных таблеток, само по себе не физиологично. Многие таблетки были сняты с производства в Европе из-за большого количество смертельных случаев: у принимающих эти препараты случались тромбозы и инсульты. Однако эти таблетки до сих пор прописываются и продаются в России, то есть Россия - это своеобразный рынок сбыта товаров, которые признаны непригодными, некачественными, и более того, смертельно опасными в более развитых странах. У одних происходит расширение вен, у других появляется геморрой, у третьих мы видим при ультразвуковом исследовании органов малого таза варикозные расширенные вены в области малого таза. В последствии у этих пациенток тонкий эндометрий, нет овуляции, потому что нарушен кровоток. Проходя через печень, противозачаточные таблетки негативно влияют на выработку печеночных ферментов (ГСПГ). Связываясь с половыми гормонами, ГСПГ обеспечивает их свободное перемещение в кровотоке и защиту от разрушающего воздействия ферментов. Кроме того, у пациенток отмечается снижение либидо. Общеизвестно, что прием оральных контрацептивов оказывает негативное воздействие и на психику пациенток, зачастую провоцируя депрессивные расстройства.
Приходит ли организм пациентки в норму после отмены оральных контрацептивов?
Да, постепенно организм женщины стабилизируется, но это зависит от того, как долго пациентка их принимала, насколько подавлены ее яичники. Во многих случаях у пациенток встречаются серьезные нарушения менструального цикла, у некоторых женщин отсутствует менструация до года. Тем не менее, клетки регенерируются, психика тоже приходит в норму.
Иногда противозачаточные препараты назначают в качестве лечение тех или иных заболеваний, но исходя из врачей нашей клиники, необходимо сначала найти причину заболевания и вылечить ее, а оральные контрацептивы назначать в крайнем случае и только после сдачи генетического анализа на тромбофилию (риск образования тромбов). Так как в противном случае возможен даже летальный исход.
Еще раз сделаем акцент на том, что женщину защищают ее эстрогены, а принимая оральные контрацептивы, женщина теряет свою природную защиту.
Спирали.
Гормональная спираль Мирена.
Сейчас женщинам повсеместно устанавливают гормональную спираль Мирена. Компания-производитель утверждает, что ее можно ставить абсолютно всем - даже тем, у кого не было родов. Но по сути это очень опасная вещь: изначально данная спираль разрабатывалась как лечебная, в ней заключено гормональное вещество, действующее в течение 5 лет. Данное вещество выделяется в полость матки, и в случае наличия рецидивирующих полипов, эндометриоза, миомы, это вещество вызывает атрофию. У пациентки могут исчезнуть месячные, может произойти серьезный сбой менструального цикла. Фармацевтическая компания утверждает, что гормональное средство действует только на матку, однако практика показывает, что они оказывают воздействие на весь организм: и на грудь, так что у пациенток появляются кисты, и на печень, и на тромбы, и на вес - то есть гормональная спираль Мирена практически так же опасна, как и оральные контрацептивы. Врач должен всегда учитывать эти риски.
Негормональная спираль.
Тем пациенткам, у которых уже были роды, врач-гинеколог нашей клиники однозначно рекомендует именно негормональную спираль. Что из себя представляет негормональняя спираль и как она действует? Простая спираль похожа на трубочку, устанавливается в полости матки, ее усики уходят в трубы. Она содержит какой-либо металл: медь, золото или серебро, и как раз эти металлы вызывают неполноценность слизистой матки. Таким образом, плодному яйцу механически некуда прикрепиться, так как там инородное тело, и сама слизистая не способствует оплодотворению.
Негормональная спираль показана пациенткам, у которых есть проверенный постоянный половой партнер, так как если при установленной спирали пациентка будет инферирована, инфекция очень быстро попадет в матку за счет усиков, что может вызвать воспаление матки (эндометрит) и другие неприятные последствия. Спираль устанавливается на 5 лет, но при желании ее можно вынуть и раньше и без опасений беременеть. Кроме того, это довольно бюджетный вариант.
Перед установкой врач обязательно смотрит на состояние шейки матки: у пациентки не должно быть никаких воспалительных процессов. Необходимо сдать анализ на цитологию, анализ на инфекции и мазок на флору.
Другие способы защиты.
Если мы говорим о пациентках, которые еще не рожали, то им рекомендуется использовать презервативы, а для увеличения степени защиты можно дополнительно использовать противозачаточные свечи. Если учитывать все рекомендации производителя данных средств контрацепции и следовать всем инструкциям, степень защиты довольно высока, по данным исследований эффективность презервативов составляет 98%. Но так как зачастую люди пренебрегают инструкциями, в реальной жизни картина немного другая, и эффективность презервативов как средства защиты от нежелательной беременности составляет 85%. Кроме того, следует помнить, что презервативы все еще остаются единственным способом защиты от инфекций, передающихся половым путем, поэтому они должны использоваться пациентками, у которых нет постоянного полового партнера.
Безусловно, современные методы контрацепции, как и информация о них сегодня являются общедоступными. Но, несмотря на первоначальную простоту их использования, индивидуальный подбор методов и средств контрацепции должен осуществляться опытным квалифицированным специалистом с максимальным учетом общего состояния пациента и особенностей его интимной жизни.
